| 方名 | 濟(jì)川煎 |
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| 規(guī)范名 | 濟(jì)川煎 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《景岳全書(shū)》（明?張景岳） |
| 功用大類(lèi) | 瀉下方 |
| 功用小類(lèi) | 潤(rùn)下 |
| 處方 | 當(dāng)歸（9～15克），牛膝（6克），肉蓯蓉（6～9克），澤瀉（4.5克），升麻（1.5～3克），枳殼（3克） |
| 炮制 | 水一盅半，煎七分，食前服。（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服） |
| 功用 | 溫腎益精、潤(rùn)腸通便。 |
| 主治 | 老年腎虛。腎陽(yáng)虛弱，精津不足證。大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。（本方常用于習(xí)慣性便秘、老年便秘、產(chǎn)后便秘等屬于腎虛精虧腸燥者。） |
| 方解 | 腎主五液，開(kāi)竅于二陰而司二便，腎陽(yáng)虛弱，則下元不溫，氣化無(wú)力，五液失所主，攝納失司，開(kāi)合失常，故小便清長(zhǎng)而見(jiàn)大便秘結(jié)。腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟。治宜溫腎養(yǎng)精，潤(rùn)腸通便。方中用肉蓯蓉溫腎益精，暖腰潤(rùn)腸，是為君藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和血，潤(rùn)腸通便；牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便，澤瀉滲利小便而泄腎濁，共為佐藥。尤妙在稍加升麻以升清陽(yáng)，清陽(yáng)升則濁陰自降，配合諸藥，以加強(qiáng)通便之效，為使藥。 原書(shū)認(rèn)為：“凡病涉虛損而大便秘結(jié)不通，則硝、黃攻擊等劑必不可用。若勢(shì)有不得不通者，宜此主之，此用通于補(bǔ)之劑也”。方后又有加減法云：“如氣虛者，但加人參無(wú)礙；如有火加黃芩；若腎虛加熟地”，“虛甚者，枳殼不必用”。皆可供臨證應(yīng)用時(shí)參考。總之，本方在溫補(bǔ)之中，寓有通便之功，故名濟(jì)川煎。濟(jì)，相助也，益也；川，一作水之所聚，此處指腎，一指尾竅，此處指后陰。顧名思義，便可知本方旨在溫腎益精，以潤(rùn)腸通便，故對(duì)年老腎虛而大便秘結(jié)者，頗為適用。方義2：本方證因腎虛開(kāi)合失司所致。腎主五液，司開(kāi)合。腎陽(yáng)不足，氣化無(wú)力，津液不布，故小便清長(zhǎng)；腸失濡潤(rùn)，傳導(dǎo)不利，故大便不通；腎虛精虧，故腰膝酸軟；清竅失養(yǎng)，則頭目眩暈；腎陽(yáng)虧損，故舌淡苔白、脈象沉遲。腎虛開(kāi)合失司，濁氣不降，腸道失潤(rùn)，治當(dāng)溫腎益精、潤(rùn)腸通便。方中肉蓯蓉味甘咸性溫，功能溫腎益精，暖腰潤(rùn)腸，為君藥。當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)燥，潤(rùn)腸通便；牛膝補(bǔ)益肝腎，壯腰膝，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便；澤瀉滲利小便而泄腎濁；妙用升麻以升清陽(yáng)，清陽(yáng)升則濁陰自降，相反相成，以助通便之效，以上共為佐藥。諸藥合用，既可溫腎益精治其本，又能潤(rùn)腸通便以治標(biāo)。用藥?kù)`巧，補(bǔ)中有瀉，降中有升，具有“寓通于補(bǔ)之中、寄降于升之內(nèi)”的配伍特點(diǎn)。 |
| 禁忌 | 凡熱邪傷津及陰虛者忌用。虛甚者不必用枳殼。 |
| 化裁 | 《景岳全書(shū)》方后加減法提出：“如氣虛者，但加人參無(wú)礙；如有火加黃芩；若腎虛加熟地”；“虛甚者，枳殼不必用”，皆可供臨床參考。 |
| 附方 | 無(wú)。 |
| 附注 | 本方為溫潤(rùn)通便，治療腎虛便秘的常用方。臨床應(yīng)用以大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點(diǎn)。 |
| 文獻(xiàn) | 方論選錄 何秀山《重訂通俗傷寒論》：“夫濟(jì)川煎，注重肝腎，以腎主二便，故君以蓯蓉、牛膝滋腎陰以通便也。肝主疏泄，故臣以當(dāng)歸、枳殼，一則辛潤(rùn)肝陰，一則苦泄肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾，澤瀉降濁氣以輸膀胱，佐蓉、膝以成潤(rùn)利之功?！薄毒霸廊珪?shū)》卷51：“便秘有不得不通者，凡傷寒雜證等病，但屬陽(yáng)明實(shí)熱可攻之類(lèi)，皆宜以熱結(jié)治法通而去之，若察其元?dú)庖烟?，既不可瀉而下焦脹閉，又通不宜緩者，但用濟(jì)川煎主之，則無(wú)有不達(dá)。” |