| 方名 | 補(bǔ)中益氣湯 |
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| 規(guī)范名 | 補(bǔ)中益氣湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《內(nèi)外傷辨惑論》 |
| 功用大類 | 補(bǔ)益方 |
| 功用小類 | 補(bǔ)氣 |
| 處方 | 黃芪（18克），炙甘草（9克），人參（6克），當(dāng)歸（3克），橘皮（6克），升麻（6克），柴胡（6克），白術(shù)（9克） |
| 炮制 | 為粗末，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服（現(xiàn)代用法：水煎服?；蜃魍鑴?，每服10克-15克，日2-3次，溫開水或姜湯下）。 |
| 功用 | 補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。 |
| 主治 | １．脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。２．氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無(wú)力。（本方常用于內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無(wú)力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動(dòng)不安、月經(jīng)過(guò)多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。） |
| 方解 | 本方治證系因飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛、清陽(yáng)下陷所致。脾胃為營(yíng)衛(wèi)氣血生化之源，脾胃氣虛，納運(yùn)乏力，故飲食減少、少氣懶言、大便稀?。黄⒅魃?，脾虛則清陽(yáng)不升，中氣下陷，故見脫肛、子宮下垂等；清陽(yáng)陷于下焦，郁遏不達(dá)則發(fā)熱，因非實(shí)火，故其熱不甚，病程較長(zhǎng)。時(shí)發(fā)時(shí)止、手心熱甚于手背，與外感發(fā)熱之熱甚不休、手背熱甚于手心者不同。氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。治宜補(bǔ)益脾胃中氣，升陽(yáng)舉陷。方中重用黃芪，味甘微溫，入牌、肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表，為君藥。配伍人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強(qiáng)其補(bǔ)益中氣之功。血為氣之母，氣虛時(shí)久，營(yíng)血亦虧，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。并以少量升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，《本草綱目》謂：“升麻引陽(yáng)明清氣上升，柴胡引少陽(yáng)清氣上行，此乃稟賦虛弱，元?dú)馓擆H，及勞役饑飽，生冷內(nèi)傷，脾胃引經(jīng)最要藥也”，共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。諸藥合用，使氣虛得補(bǔ)，氣陷得升則諸癥自愈。氣虛發(fā)熱者，亦借甘溫益氣而除之。 關(guān)于用本方治療氣虛發(fā)熱的理論依據(jù)，李東垣說(shuō)：“是熱也，非表傷寒邪皮毛間發(fā)熱也，乃腎間脾胃下流之濕氣悶塞其下，致陰火上沖，作蒸蒸燥熱。”又說(shuō)：“既脾胃虛衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也?；鹋c元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)?！保ā秲?nèi)外傷辨惑論》卷中）可見這種發(fā)熱在李東垣看來(lái)，就是“陰火”。其實(shí)質(zhì)主要是脾胃元?dú)馓擆H，升降失常，清陽(yáng)下陷，脾濕下流，下焦陽(yáng)氣郁而生熱上沖，加之化源不足，“中焦取汁”不足以化赤生血，則心血不足以養(yǎng)心而致心火獨(dú)亢而出現(xiàn)的熱象。治療這種發(fā)熱，“惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈?！薄吧w溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳！今立補(bǔ)中益氣湯?！保ā秲?nèi)外傷辨惑論》）綜上李氏創(chuàng)立“溫能除大熱”的理論，對(duì)區(qū)別外感與內(nèi)傷發(fā)熱的辨證、病機(jī)、治則、治法以及使用的宜忌等均有闡發(fā)，對(duì)深入理解本方意義和指導(dǎo)臨床運(yùn)用均有稗益。 |
| 禁忌 | 陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。 |
| 化裁 | 若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎；頭頂痛者，加藁本、細(xì)辛以疏風(fēng)止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解郁。本方亦可用于虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。 |
| 附方 | 升陽(yáng)益胃湯《《內(nèi)外傷辨惑論》）、升陷湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）、舉元煎（《景岳全書》） |
| 附注 | 本方為補(bǔ)氣升陽(yáng)，甘溫除熱的代表方。臨床應(yīng)用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無(wú)力為辨證要點(diǎn)。方劑比較： 以上三方與補(bǔ)中益氣湯立意有相同之處，即重用補(bǔ)脾益氣藥物，配伍舉陷升提之品。其中升陽(yáng)益胃湯重用黃芪，并配伍人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣養(yǎng)胃；柴胡、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活升舉清陽(yáng)，祛風(fēng)除濕；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱；白芍養(yǎng)血和營(yíng)。適用于脾胃氣虛，清陽(yáng)不升，濕郁生熱之證。升陷湯重用黃芪配伍升麻、柴胡以升陽(yáng)舉陷；并以知母之涼潤(rùn)，以制黃芪之溫；桔梗載藥上行，用為向?qū)В髦涡刂写髿庀孪葜C。對(duì)脾肺虛極者，可酌加人參以加強(qiáng)益氣之力，或更加山茱萸以收斂氣分之耗散。舉元煎用參、芪、術(shù)、草益氣補(bǔ)中，攝血固脫，輔以升麻升陽(yáng)舉陷，適用于中氣下陷，血失統(tǒng)攝之血崩、血脫證。 |
| 文獻(xiàn) | 方論 羅美《古今名醫(yī)方論》卷1：“凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護(hù)皮毛而閉胰理，不令自汗；元?dú)獠蛔?，懶言氣喘，人參以補(bǔ)之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補(bǔ)脾胃而生氣。此三味，除煩熱之圣藥也。佐白術(shù)以健脾；當(dāng)歸以和血；氣亂于胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復(fù)其本位，便能升浮以行生長(zhǎng)之令矣。補(bǔ)中之劑，得發(fā)表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。”《內(nèi)外傷辨惑論》卷中：“氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱?！? |