| 方名 | 麻黃杏仁甘草石膏湯 （麻杏石甘湯） |
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| 規(guī)范名 | 麻黃杏仁甘草石膏湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《傷寒論》（漢?張仲景） |
| 功用大類 | 解表方 |
| 功用小類 | 辛涼解表 |
| 處方 | 麻黃（5克），杏仁（9克），甘草（6克），石膏（18克） |
| 炮制 | 以水七升，煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取兩升，去渣，溫服一升。 |
| 功用 | 辛涼宣泄，清肺平喘。 |
| 主治 | 外感風(fēng)邪。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)者。 |
| 方解 | 本方主治證是由風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱，壅遏于肺所致。肺中熱盛，氣逆?zhèn)?，所以有汗而身熱不解，喘逆氣急，甚則鼻翼煽動(dòng)，口渴喜飲，脈滑而數(shù)。此時(shí)急當(dāng)清泄肺熱，自然熱清氣平而喘渴亦愈。所以方用麻黃為君，取其能宣肺而泄邪熱，是“火郁發(fā)之”之義。但其性溫，故配伍辛甘大寒之石膏為臣藥，而且用量倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣肅降有權(quán)，喘急可平，是相制為用。杏仁降肺氣，用為佐藥，助麻黃、石膏清肺平喘。炙甘草既能益氣和中，又與石膏合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，所以是佐使藥。綜觀藥雖四味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用量亦經(jīng)斟酌，尤其治肺熱而用麻黃配石膏，是深得配伍變通靈活之妙，所以清泄肺熱，療效可靠。 |
| 禁忌 | 斟酌。 |
| 化裁 | 本方出自《傷寒論》，原治太陽病，發(fā)汗未愈，風(fēng)寒入里化熱，“汗出而喘者”。后世用于風(fēng)寒化熱，或風(fēng)熱所傷，但見肺中熱盛，身熱喘急，口渴脈數(shù)，無論有汗，無汗，便以本方加減治療，服后輒效。因肺中熱甚，蒸迫津液，固然有汗，若津液大傷，則汗少或無汗。此時(shí)當(dāng)加重石膏用量，或加炙桑皮、蘆根、知母之屬。若無汗而見惡寒，是雖邪已入里化熱，但在表之風(fēng)寒未盡，或是風(fēng)溫而挾風(fēng)寒所致，當(dāng)酌加解表之品，如荊芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之類，在用清泄肺熱為主的同時(shí)，開其皮毛，使肺熱得泄而愈。所以臨證用本方，不必拘于“汗出而喘”，但當(dāng)細(xì)審無汗 |
| 附方 | 越婢湯 |
| 文獻(xiàn) | 方論 盛心如：“按仲師大論，于發(fā)汗后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，麻杏石甘湯主之?？马嵅诖藙t謂‘無汗而喘，大熱。’蓋汗出而喘者，熱壅于肺也；無汗而喘者，熱閉于肺也。壅于肺者，皮毛開，故表無大熱。熱閉于肺，則皮毛亦閉，故表熱甚壯。是以不論有汗無汗，皆以麻杏石甘為主。蓋以石膏清其里熱；有汗者，得麻黃疏泄，而壅者亦宣；無汗者，得麻黃疏散，而閉者亦開；有杏仁以定喘，甘草以瀉火，煩熱烏有不解者乎。”《中國醫(yī)藥匯?！し絼┎俊? |