| 方名 | 麻黃細(xì)辛附子湯 （麻辛附子湯） |
|---|---|
| 規(guī)范名 | 麻黃細(xì)辛附子湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《傷寒論》（漢?張仲景） |
| 功用大類 | 解表方 |
| 功用小類 | 扶正解表 |
| 處方 | 麻黃（6克），附子（9克），細(xì)辛（3克） |
| 炮制 | 上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎溫服）。 |
| 功用 | 助陽解表。 |
| 主治 | １．素體陽虛，外感風(fēng)寒證。發(fā)熱，惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微。２．暴啞。突發(fā)聲音嘶啞，甚至失音不語，或咽喉疼痛，惡寒發(fā)熱，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無力。（本方常用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、病竇綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。過敏性鼻炎、暴盲、暴啞、喉痹、皮膚瘙癢等屬陽虛感寒者。） |
| 方解 | 本方是為素體陽虛，復(fù)感風(fēng)寒之證而設(shè)。陽虛之體，應(yīng)不發(fā)熱，今反發(fā)熱，并見惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，是外受風(fēng)寒，邪正相爭(zhēng)所致；表證脈當(dāng)浮，今脈反沉微，兼見神疲欲寐，是知陽氣已虛。此陽虛外感，表里俱寒之證，若純以辛溫發(fā)散，則因陽虛而無力作汗，或雖得汗必致陽隨液脫，治當(dāng)助陽與解表并行。方中麻黃辛溫，發(fā)汗解表，為君藥。附子辛熱，溫腎助陽，為臣藥。麻黃行表以開泄皮毛，逐邪于外；附子溫里以振奮陽氣，鼓邪達(dá)外。二藥配合，相輔相成，為助陽解表的常用組合。細(xì)辛歸肺、腎二經(jīng)，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風(fēng)散寒，助麻黃解表，又可鼓動(dòng)腎中真陽之氣，協(xié)附子溫里，為佐藥。三藥并用，補(bǔ)散兼施，使外感風(fēng)寒之邪得以表散，在里之陽氣得以維護(hù)，則陽虛外感可愈。 喉為肺系之門戶，少陰腎經(jīng)亦循喉嚨至舌根。若為暴啞，乃大寒直犯肺腎，上窒竅隧，下閉腎氣所致。方中麻黃散寒宣肺，附子溫壯腎陽，細(xì)辛協(xié)二藥辛通上下，合用則具宣上溫下、開竅啟閉之功。此為以表里同治之方，易作上下同治之劑，乃靈活運(yùn)用，異病同治之體現(xiàn)。 |
| 禁忌 | 若少陰陽虛而見下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等癥，則應(yīng)遵仲景“先溫其里，乃攻其表”的原則，否則誤發(fā)其汗，必致亡陽危候。 |
| 化裁 | 若證為陽氣虛弱而見面色蒼白、語聲低微、肢冷等，宜加人參、黃芪合附子以助陽益氣；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁以化痰止咳平喘；兼濕滯經(jīng)絡(luò)之肢體酸痛，加蒼術(shù)、獨(dú)活祛濕通絡(luò)止痛。 |
| 附方 | 麻黃附子甘草湯 （《傷寒論》）、再造散（《傷寒六書》） |
| 附注 | 本方既是主治少陰陽虛，外感風(fēng)寒的代表方、基礎(chǔ)方，又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒重，發(fā)熱輕，神疲欲寐，脈沉為辨證要點(diǎn)。方劑比較： 麻黃細(xì)辛附子湯與麻黃附子甘草湯均治陽虛外感風(fēng)寒證。但前方證病重勢(shì)急，外寒與里寒均較重，故以麻、附配細(xì)辛，助陽發(fā)汗，使表里之邪速解；后方證病輕勢(shì)緩，故用麻、附配甘草，助陽益氣而微發(fā)汗，使表里之邪緩解。此正是“病有輕重，治有緩急”之義。 麻黃細(xì)辛附子湯與再造散皆有助陽解表功用。但前方以麻黃與附子、細(xì)辛相配，為專于助陽發(fā)汗之劑，宜于素體陽虛，復(fù)感寒邪者；后方不僅用桂枝、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛及附子，更配大補(bǔ)元?dú)庵藚?、黃芪，斂陰和營(yíng)之白芍，故助陽解表之中，兼有益氣健脾、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，宜于陽虛氣弱，外感風(fēng)寒者。 |
| 文獻(xiàn) | 方論 錢潢《傷寒溯源集》卷９：“以麻黃發(fā)太陽之汗，以解其在表之寒邪；以附子溫少陰之里，以補(bǔ)其命門之真陽；又以細(xì)辛之氣溫味辛專走少陰者，以助其辛溫發(fā)散。三者合用，補(bǔ)散兼施，雖微發(fā)汗，無損于陽氣矣，故為溫經(jīng)散寒之神劑也?！薄秱摗け嫔訇幉∶}證并治》：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之?！? |
| 運(yùn)用 | 龐氏以麻黃細(xì)辛附子湯加干姜、甘草、桂枝為主方，治療兩感證31例。其癥以惡寒畏風(fēng)，形寒肢冷，汗出如雨，汗出發(fā)冷，或有寒顫，或有高熱，或有低熱，頭目眩暈，面色蒼白，或肢冷，精神恍格，精液自流，陰囊緊縮，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈浮大或沉遲細(xì)小為特征。結(jié)果：30例痊愈，l例未治而亡。其中服藥3劑而愈者21例，4－6劑而愈者4例，10劑而愈者 5例。[龐存生，等．麻黃細(xì)辛附子湯治療兩感證 31例。甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1988；(4)：48] |