| 方名 | 小建中湯 |
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| 規(guī)范名 | 小建中湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《傷寒論》（漢?張仲景） |
| 功用大類(lèi) | 溫里方 |
| 功用小類(lèi) | 溫中祛寒 |
| 處方 | 飴糖（30克），桂枝（9克），芍藥（18克），生姜（9克），大棗（6枚），炙甘草（6克） |
| 炮制 | 上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服）。 |
| 功用 | 溫中補(bǔ)虛，和里緩急。 |
| 主治 | 中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無(wú)華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。（本方常用于胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒，肝脾不和者。） |
| 方解 | 本方病證因中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見(jiàn)心悸、面色無(wú)華、發(fā)熱、口燥咽干等。癥雖不同，病本則一，總由中焦虛寒所致。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛而兼養(yǎng)陰，和里緩急而能止痛。方中重用甘溫質(zhì)潤(rùn)之飴糖為君，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽(yáng)氣，祛寒邪；酸甘之白芍養(yǎng)營(yíng)陰，緩肝急，止腹痛。佐以生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽(yáng)，溫中焦而補(bǔ)脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補(bǔ)虛緩急之中，蘊(yùn)有柔肝理脾，益陰和陽(yáng)之意，用之可使中氣強(qiáng)健，陰陽(yáng)氣血生化有源，故以“建中”名之。 本方是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。桂枝湯以桂枝為君，具有解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，主治外感風(fēng)寒表虛，營(yíng)衛(wèi)不和證；本方以飴糖為君，意在溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，主治中焦虛寒，虛勞里急證。 |
| 禁忌 | 嘔吐或中滿(mǎn)者不宜使用；陰虛火旺之胃院疼痛忌用。 |
| 化裁 | 若中焦寒重者，可加干姜以增強(qiáng)溫中散寒之力；兼有氣滯者，可加木香行氣止痛；便溏者，可加白術(shù)健脾燥濕止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，可加人參、黃芪 當(dāng)歸以補(bǔ)養(yǎng)氣血。 |
| 附方 | 黃芪建中湯（《金匱要略》）、當(dāng)歸建中湯（《千金翼方》）、大建中湯（《金匱要略》） |
| 附注 | 本方既是溫中補(bǔ)虛，緩急止痛之劑；又為調(diào)和陰陽(yáng)，柔肝理牌之常用方。臨床應(yīng)用以腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦為辨證要點(diǎn)。方劑比較：本方與理中丸同為溫中祛寒之劑，但理中丸純用溫補(bǔ)藥物，以溫中祛寒，益氣健脾為主。小建中湯乃溫補(bǔ)藥配以調(diào)理肝脾之品，重在溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。小建中湯、黃芪建中湯、當(dāng)歸建中湯、大建中湯四方均屬溫中補(bǔ)虛之劑。但小建中湯以辛甘為主，佐以大量芍藥，又有酸甘化陰之意，宜于中陽(yáng)虛而營(yíng)陰亦有不足之證；黃芪建中湯于小建中湯內(nèi)加黃芪，是增強(qiáng)益氣建中之力，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，諸虛不足之證自除；當(dāng)歸建中湯治產(chǎn)后虛羸，以產(chǎn)后百脈空虛，加苦辛甘溫，補(bǔ)血和血之當(dāng)歸。兩方若與小建中湯相比較，則小建中雖陰陽(yáng)并補(bǔ)，但以溫陽(yáng)為主；黃芪建中湯則側(cè)重于甘溫益氣；當(dāng)歸建中湯乃偏重于和血止痛。大建中湯則純用辛甘之品溫建中陽(yáng)，其補(bǔ)虛散寒之力遠(yuǎn)較小建中湯為峻，且有降逆止嘔作用，故名大建中，用治中陽(yáng)衰弱，陰寒內(nèi)盛之腹痛嘔逆。 |
| 文獻(xiàn) | 方論 王子接《絳雪園古方選注》卷上：“建中者，建中氣也。名之曰小者，酸甘緩中，僅能建中焦?fàn)I氣也。前桂枝湯是芍藥佐桂枝，今建中湯是桂枝佐芍藥，義偏重于酸甘，專(zhuān)和血脈之陰。芍藥、甘草有戊己相須之妙，膠飴為稼穡(se)之甘，桂枝為陽(yáng)木，有甲己化土之義。使以姜、棗助脾與胃行津液者，血脈中之柔陽(yáng)，皆出于胃也?！薄秱摗け嫣?yáng)病脈證并治》：“傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之?！薄督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。” |