| 方名 | 六味地黃丸（又名：地黃丸） |
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| 規(guī)范名 | 六味地黃丸 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《小兒藥證直訣》（宋?錢乙） |
| 功用大類 | 補(bǔ)益方 |
| 功用小類 | 補(bǔ)陰 |
| 處方 | 熟地黃（24克），山萸肉（12克），干山藥（12克），澤瀉（9克），牡丹皮（9克），茯苓（去皮，9克） |
| 炮制 | 上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。空心溫水化下三丸（現(xiàn)代用法：亦可水煎服）。 |
| 功用 | 滋補(bǔ)肝腎。 |
| 主治 | 肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。（本方常用于慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎及無(wú)排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者。） |
| 方解 | 腎藏精，為先天之本，肝為藏血之臟，精血互可轉(zhuǎn)化，肝腎陰血不足又常可相互影響。腰為腎之府，膝為筋之府，腎主骨生髓，齒為骨之余，腎陰不足則骨髓不充，故腰膝酸軟無(wú)力、牙齒動(dòng)搖、小兒囟門不合；腦為髓海，腎陰不足，不能生髓充腦，肝血不足，不能上榮頭目，故頭暈?zāi)垦?；腎開竅于耳，腎陰不足，精不上承，或虛熱上擾清竅，故耳鳴耳聾；腎藏精，為封藏之本，腎陰虛則相火內(nèi)擾精室，故遺精；陰虛生內(nèi)熱，甚者虛火上炎，故骨蒸潮熱、消渴、盜汗、小便淋瀝、舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎為主，適當(dāng)配伍清虛熱、瀉濕濁之品。方中重用熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為“三補(bǔ)”，但熟地黃用量是山萸肉與山藥之和，故仍以補(bǔ)腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復(fù)其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于“瀉藥”，是以補(bǔ)為主；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主，這是本方的配伍特點(diǎn)。 六味地黃丸系宋·錢乙從《金匱要略》的腎氣丸減去桂枝、附子而成，原名“地黃丸”，用治腎怯諸證?！缎核幾C直訣箋正》說(shuō)：“仲陽(yáng)意中，謂小兒陽(yáng)氣甚盛，因去桂附而創(chuàng)立此丸，以為幼科補(bǔ)腎專藥?！? |
| 禁忌 | 脾虛泄瀉者慎用。 |
| 化裁 | 若虛火明顯者，加知母、玄參、黃柏等以加強(qiáng)清熱降火之功；兼脾虛氣滯者，加白術(shù)、砂仁、陳皮等以健脾和胃。 |
| 附方 | 知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、都?xì)馔? |
| 附注 | 本方是治療肝腎陰虛證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。方劑比較：以上四方均由六味地黃丸加味而成，皆具滋陰補(bǔ)腎之功。其中知柏地黃丸偏于滋陰降火，適用于陰虛火旺、骨蒸潮熱、遺精盜汗之證；杞菊地黃丸偏于養(yǎng)肝明目，適用于肝腎陰虛、兩目昏花、視物模糊之證；麥味地黃丸偏于滋腎斂肺，適用于肺腎陰虛之喘嗽；都?xì)馔杵谧棠I納氣，適用于腎虛喘逆。 |
| 文獻(xiàn) | 方論選錄 費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》卷1：“此方非但治肝腎不足，實(shí)三陰并治之劑。有熟地之膩補(bǔ)腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟(jì)之；有萸肉之溫澀肝經(jīng)，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥之收攝脾經(jīng)，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大合，三陰并治，洵（xun）補(bǔ)方之正鵠（gu）也?！薄缎核幾C直訣》卷下：“地黃丸，治腎怯失音，囟門不合，神不足，目中白睛多，面色蒼白等癥?！? |
| 運(yùn)用 | 寧氏用六味地黃丸治療復(fù)發(fā)性口瘡38例，早晚各1丸，10天為1療程。34例患者經(jīng)l－3療程治療后，口瘡消失無(wú)反復(fù)，4例患者偶有輕微復(fù)發(fā)，再服l－3療程痊愈。38例隨訪均未再?gòu)?fù)發(fā)。[寧文潔．六味地黃丸治療復(fù)發(fā)性口瘡38例。新中醫(yī) 2002；34（3）：58] |
| 研究 | 目的：觀察六味地黃湯對(duì)中老齡大鼠下丘腦一垂體一性腺軸系統(tǒng)器官的形態(tài)學(xué)及血清性腺激素水平的影響，以探討“腎主生殖”的作用機(jī)理。結(jié)果表明：六味地黃湯能升高黃體生成素及睪酮濃度，降低促卵泡生成素（FSH）的濃度，而對(duì)雌二醇濃度無(wú)影響。同時(shí)對(duì)大鼠的垂體、精囊有增重作用，并能增加垂體LH細(xì)胞的數(shù)量，改變其形態(tài)結(jié)構(gòu)；對(duì)FSH細(xì)胞則有減少的作用；對(duì)睪丸無(wú)增重作用，但能改善睪丸間質(zhì)細(xì)胞及曲細(xì)精管的結(jié)構(gòu)。作者認(rèn)為六味地黃湯治療生殖功能減退的機(jī)理為其作用于下丘腦一垂體一性腺軸系統(tǒng)各個(gè)層次的綜合效應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)為臨床治療男性生殖功 |