| 方名 | 左歸丸 |
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| 規(guī)范名 | 左歸丸 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《景岳全書(shū)》（明?張景岳） |
| 功用大類(lèi) | 補(bǔ)益方 |
| 功用小類(lèi) | 補(bǔ)陰 |
| 處方 | 大懷熟地（240克），山藥（炒，120克），枸杞（120克），山茱萸（120克），川牛膝（酒洗蒸熟，90克），鹿角膠（敲碎，炒珠，120克），龜板膠（切碎，炒珠，120克），菟絲子（制，120克） |
| 炮制 | 上先將熟地蒸爛，杵膏，煉蜜為丸，如梧桐子大。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百余丸（9克）。（現(xiàn)代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌減）。 |
| 功用 | 滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。 |
| 主治 | 真陰不足證。頭暈?zāi)垦＃嵬溶?，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。（本方常用于老年性癡呆、更年期綜合征、老年骨質(zhì)疏松癥、閉經(jīng)、月經(jīng)量少等屬于腎陰不足，精髓虧虛者。） |
| 方解 | 本方證為真陰不足，精髓虧損所致。腎藏精，主骨生髓，腎陰虧損，精髓不充，封藏失職，故頭暈?zāi)垦！⒀嵬溶?、遺精滑泄；陰虛則陽(yáng)亢，迫津外泄，故自汗盜汗；陰虛則津不上承，故口燥舌干、舌紅少苔；脈細(xì)為真陰不足之象。治宜壯水之主，培補(bǔ)真陰。方中重用熟地滋腎填精，大補(bǔ)真陰，為君藥。山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗；山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精；枸杞補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓，龜板膠偏于補(bǔ)陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽(yáng)，在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽(yáng)藥，取“陽(yáng)中求陰”之義，均為臣藥。菟絲子、川牛膝益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨，俱為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎，填精益髓之效。 左歸丸是張介賓由六味地黃丸化裁而成。他認(rèn)為：“補(bǔ)陰不利水，利水不補(bǔ)陰，而補(bǔ)陰之法不宜滲”（《景岳全書(shū)·新方八陣》），故去“三瀉”（澤瀉、茯苓、丹皮），加入枸杞、龜板膠、牛膝加強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰之力；又加入鹿角膠、菟絲子溫潤(rùn)之品補(bǔ)陽(yáng)益陰，陽(yáng)中求陰，即張介賓所謂：“善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”（《景岳全書(shū)·新方八略》）之義。本方純補(bǔ)無(wú)瀉、陽(yáng)中求陰是其配伍特點(diǎn)。 |
| 禁忌 | 方中組成藥物以陰柔滋潤(rùn)為主，久服常服，每易滯脾礙胃，故脾虛泄瀉者慎用。 |
| 化裁 | 若真陰不足，虛火上炎，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門(mén)冬以養(yǎng)陰清熱；火爍肺金，干咳少痰，加百合以潤(rùn)肺止咳；夜熱骨蒸，加地骨皮以清熱除蒸；小便不利、不清，加茯苓以利水滲濕；大便燥結(jié)，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤(rùn)腸通便；兼氣虛者可加人參以補(bǔ)氣。 |
| 附方 | 左歸飲 |
| 附注 | 本方為治療真陰不足證的常用方。臨床應(yīng)用以頭目眩暈，腰酸腿軟，舌光少苔，脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。方劑比較：左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補(bǔ)腎之劑，但立法和主治均有不同。六味地黃丸以補(bǔ)腎陰為主，寓瀉于補(bǔ)，補(bǔ)力平和，適用于腎虛不著而兼內(nèi)熱之證；左歸丸純甘壯水，補(bǔ)而無(wú)瀉，補(bǔ)力較峻，適用于真陰不足，精髓虧損之證。故《王旭高醫(yī)書(shū)六種·醫(yī)方證治匯編歌訣》中說(shuō)：“左歸是育陰以涵陽(yáng)，不是壯水以制火?！弊髿w丸與左歸飲均為純補(bǔ)之劑，同治腎陰不足之證。然左歸飲皆以純甘壯水之品滋陰填精，補(bǔ)力較緩，故用飲以取其急治，適宜于腎陰不足較輕之證；左歸丸則在滋陰之中又配以血肉有情之味及助陽(yáng)之品，補(bǔ)力較峻，常用于腎陰虧損較重者，意在以丸劑緩圖之。 |
| 文獻(xiàn) | 方論 徐鏞《醫(yī)學(xué)舉要》卷5：“左歸宗錢(qián)仲陽(yáng)六味丸，減去丹皮者，以丹皮過(guò)于動(dòng)汗。陰虛必多自汗、盜汗也；減去茯苓澤瀉者，意在峻補(bǔ)，不宜于淡滲也。方用熟地之補(bǔ)腎為君；山藥之補(bǔ)脾，山茱萸之補(bǔ)肝為臣；配以枸杞補(bǔ)精，川牛膝補(bǔ)血，菟絲子補(bǔ)腎中之氣，鹿膠、龜膠補(bǔ)督任之元。雖曰左歸，其實(shí)三陰并補(bǔ)，水火交濟(jì)之方也?！薄毒霸廊珪?shū)》卷51：“治真陰腎水不足，不能滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)，漸至衰弱，或虛熱往來(lái)，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰酸腿軟。凡精髓內(nèi)虧，津液枯涸等證，俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充矣。宜此方主之。” |
| 運(yùn)用 | 李氏對(duì)72例婦女更年期綜合征患者采用左歸丸治療，20天為1療程，共治療3療程。結(jié)果：總有效率為90.28％；月經(jīng)紊亂、汗出、潮熱、睡眠等癥狀均有不同程度的改善。提示左歸丸對(duì)更年期綜合征有較好的臨床療效。[李莉，等．左歸丸治療更年期綜合征72例。上海中醫(yī)藥雜志2001；35（3）：26] |
| 研究 | 鞠氏為探討左歸丸對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療作用，以卵巢切除所致的骨質(zhì)疏松大鼠為動(dòng)物模型，采用骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)方法測(cè)定脛骨骨小梁體積百分比（TBV％）、骨小梁吸收表面百分比（TRS％）、骨小梁形成表面百分比（GFS％）、活性生成表面百分比（AFS％）、骨小梁礦化率（MAR）、骨小梁骨生成率（BFR）、類(lèi)骨質(zhì)平均寬度（OSW）和骨皮質(zhì)礦化率（mAR）。結(jié)果：大鼠切除卵巢后，脛骨TBV％顯著降低，TRS％以及TFS％、AFS％、MAR、BFR、OSW和mAR 顯著提高，從而表明卵巢切除所造成的是一種骨吸收大于骨形成的高 |