| 方名 | 導(dǎo)赤散 |
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| 規(guī)范名 | 導(dǎo)赤散 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《小兒藥證直訣》（宋?錢乙） |
| 功用大類 | 清熱方 |
| 功用小類 | 清臟腑熱 |
| 處方 | 生地黃（6克），木通（6克），生甘草梢（6克） |
| 炮制 | 上藥為末，每服三錢（9克），水一盞，入竹葉同煎至五分，食后溫服（現(xiàn)代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增減）。 |
| 功用 | 清心利水養(yǎng)陰。 |
| 主治 | 心經(jīng)火熱證。心胸?zé)幔诳拭娉?，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。（本方常用于口腔炎、鵝口瘡、小兒夜啼等屬心經(jīng)有熱者；急性泌尿系感染屬下焦?jié)駸嵴撸嗫杉訙p治之。） |
| 方解 | 本方證乃心經(jīng)熱盛或移于小腸所致。心火循經(jīng)上炎，而見心胸?zé)帷⒚娉?、口舌生瘡；火熱?nèi)灼，陰液被耗，故見口渴、意欲飲冷；心與小腸相表里，心熱下移小腸，泌別失職，乃見小便赤澀刺痛；舌紅、脈數(shù)，均為內(nèi)熱之象。心火上炎而又陰液不足，故治法不宜苦寒直折，而宜清心與養(yǎng)陰兼顧，利水以導(dǎo)熱下行，使蘊(yùn)熱從小便而泄。方中生地甘寒而潤，入心腎經(jīng)，涼血滋陰以制心火；木通苦寒，入心與小腸經(jīng)，上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不傷陰，共為君藥。竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導(dǎo)心火下行，為臣藥。生甘草梢清熱解毒，尚可直達(dá)莖中而止痛，并能調(diào)和諸藥，還可防木通、生地之寒涼傷胃，為方中佐使。四藥合用，共收清熱利水養(yǎng)陰之效。 |
| 禁忌 | 方中木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。 |
| 化裁 | 若心火較盛，可加黃連以清心瀉火；心熱移于小腸，小便不通，可加車前子、赤茯苓以增強(qiáng)清熱利水之功；陰虛較甚，加麥冬增強(qiáng)清心養(yǎng)陰之力；小便淋澀明顯，加萹蓄、瞿麥、滑石之屬，增強(qiáng)利尿通淋之效；出現(xiàn)血淋，可加白茅根、小薊、旱蓮草涼血止血。 |
| 附方 | 清心蓮子飲（《太平惠民和劑局方》） |
| 附注 | 本方為治心經(jīng)火熱證的常用方，又是體現(xiàn)清熱利水養(yǎng)陰治法的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以心胸?zé)幔诳?，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。（1）本方在《小兒藥證直訣》治“小兒心熱”，未言及“心移熱于小腸”，至《奇效良方》擴(kuò)大了運(yùn)用范圍，用治小便赤澀淋痛等。《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》說：“赤色屬心，導(dǎo)赤者，導(dǎo)心經(jīng)之熱從小便而出……故名導(dǎo)赤散?！笨梢姳痉嚼碚撆c運(yùn)用，皆是逐步發(fā)展而成。（2）本方證病機(jī)，錢氏只言及“心熱”，或“心氣熱”，未言及虛實(shí)，可見不宜以虛火或?qū)嵒鹧灾辉僬?，他在《小兒藥證直快·脈證治法》中雖提到“心氣實(shí)”一證，但用方瀉心湯僅提到黃連一味，與本方用生地配伍木通不同，說明本方證不應(yīng)是實(shí)火。另一方面他在該書卷三之“目內(nèi)證” 中云：“赤者，心熱，導(dǎo)赤散主之；淡紅者，心虛熱，生犀散主之”，說明本方證亦不是虛熱。從以藥測證分析，本方用生地配伍木通，甘寒與苦寒相合，滋陰利水為主，滋陰而不戀邪，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃，這與小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實(shí)、疾病變化迅速的特點(diǎn)和治實(shí)宜防其虛、治虛宜防實(shí)的治則要求，亦十分吻合。由此觀之，《醫(yī)宗金鑒》以“水虛火不實(shí)”五字括之，較為貼切。 |
| 文獻(xiàn) | 方論 吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷４：“心與小腸為表里也，然所見口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證，皆心移熱于小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經(jīng)之熱可導(dǎo)也。此則水虛火不實(shí)者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經(jīng)實(shí)熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也。”《小兒藥證直訣》卷下：“治小兒心熱。視其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能而有就冷之意，故合面睡?！? |