| 方名 | 左金丸 |
|---|---|
| 規(guī)范名 | 左金丸 |
| 經典 | 經典 |
| 出處 | 《丹溪心法》 |
| 功用大類 | 清熱方 |
| 功用小類 | 清臟腑熱 |
| 處方 | 黃連（180克），吳茱萸（30克） |
| 炮制 | 為末，水泛為丸，每服2-3克，溫開水送服。亦可作湯劑，用量參考原方比例酌定。 |
| 功用 | 清瀉肝火，降逆止嘔。 |
| 主治 | 肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口音，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（本方常用于胃炎、食道炎、胃潰瘍等屬肝火犯胃者。） |
| 方解 | 本方證是由肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃不和所致。肝之經脈布于脅肋，肝經自病則脅肋脹痛；犯胃則胃失和降，故嘈雜吞酸、嘔吐口苦；舌紅苔黃，脈象弦數(shù)乃肝經火郁之候?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“諸逆沖上，皆屬于火”；“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”火熱當清，氣逆當降，故治宜清瀉肝火為主，兼以降逆止嘔。方中重用黃連為君，清瀉肝火，使肝火得清，自不橫逆犯胃；黃連亦善清瀉胃熱，胃火降則其氣自和，一藥而兩清肝胃，標本兼顧。然氣郁化火之證，純用大苦大寒既恐郁結不開，又慮折傷中陽，故又少佐辛熱之吳茱萸，一者疏肝解郁，以使肝氣條達，郁結得開；一者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊；一者取其下氣之用，以和胃降逆；一者可引領黃連入肝經。如此一味而功兼四用，以為佐使。二藥合用，共收清瀉肝火，降逆止嘔之效。 本方的配伍特點是辛開苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，相反相成，使肝火得清，胃氣得降，則諸癥自愈。 本方一名回令丸，《醫(yī)方集解》又名萸連丸。 左金丸與龍膽瀉肝湯，皆用于肝經實火，脅痛口苦等證。但左金丸主要用于肝經郁火犯胃之嘔吐吞酸等證，有降逆和胃之功，而無清利濕熱作用，瀉火作用較弱；龍膽瀉肝湯主要用于肝經實火上攻之目赤耳聾，或濕熱下注之淋濁陰癢等癥，有清利濕熱之功，而無和胃降逆作用，瀉火之力較強。 |
| 禁忌 | 斟酌。 |
| 化裁 | 黃連與吳茱萸用量比例為6：1。吞酸重者，加烏賊骨、煅瓦楞以制酸止痛；脅肋疼甚者，可合四逆散以加強疏肝和胃之功。 |
| 附方 | 戊己丸（《太平惠民和劑局方》）、香連丸（《太平惠民和劑局方》） |
| 附注 | 本方是治療肝火犯胃，肝胃不和證的常用方。臨床應用以嘔吐吞酸，脅痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點。方劑比較： 左金丸、戊己丸、香連丸同具苦降辛開的配伍方法。不同點在于：左金丸黃連六倍于吳茱萸，重在清肝瀉火，和胃降逆，主治脅肋脹痛、嘔吐吞酸的肝火犯胃證；戊己丸連、萸等量，即清熱與開郁并重，加白芍以和中緩急，主治胃痛吞酸、腹痛泄瀉的肝脾（胃）不和證；香連丸連、萸同炒后去吳榮英，意在清熱燥濕為主，加木香以行氣止痛，主治濕熱痢疾，膿血相兼，腹痛里急后重。 |
| 文獻 | 方論 吳謙《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷4：“左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢。吳茱萸從類相求，引熱下行，并以辛燥開其肝郁，懲其捍（han）格，故以為佐。然必本氣實而土不虛者，庶可相宜?！薄兜は姆ā肪?：“肝火脅痛?！? |