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芍藥湯方劑

方名 芍藥湯
規(guī)范名 芍藥湯
經(jīng)典 經(jīng)典
出處 《素問病機氣宜保命集》(金?劉完素)
功用大類 清熱方
功用小類 清臟腑熱
處方 芍藥(30克),當歸(15克),黃連(15克),檳榔(6克),木香(6克),炙甘草(6克),大黃(9克),黃芩(15克),官桂(5克)
炮制 水煎服。水二盞,煎至一盞,食后溫服。
功用 清熱燥濕,調(diào)氣和血。
主治 濕熱痢疾。腹痛,便膿血,赤白相兼,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。(本方常用于細菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性結(jié)腸炎、急性腸炎等屬濕熱為患者。)
方解 本方證是由濕熱塞滯腸中,氣血失調(diào)所致。濕熱下注大腸,搏結(jié)氣血,釀為膿血,而為下痢赤白;腸道氣機阻滯則腹痛、里急后重;肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈象弦數(shù)等俱為濕熱內(nèi)蘊之象。故治宜清熱燥濕,調(diào)和氣血之法。方中黃芩黃連性味苦寒,入大腸經(jīng),功擅清熱燥濕解毒,以除致病之因,為君藥。重用芍藥養(yǎng)血和營、緩急止痛,配以當歸養(yǎng)血活血,體現(xiàn)了“行血則便膿自愈”之義,且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡(luò),傷耗陰血之慮;木香、檳榔行氣導(dǎo)滯,“調(diào)氣則后重自除”,四藥相配,調(diào)和氣血,是為臣藥。大黃苦寒沉降,合芩連則清熱燥濕之功著,合歸、芍則活血行氣之力彰,其瀉下通腑作用可通導(dǎo)濕熱積滯從大便而去,體現(xiàn)“通因通用”之法。方以少量肉桂,其辛熱溫通之性,既可助歸、芍行血和營,又可防嘔逆拒藥,屬佐助兼反佐之用。炙甘草和中調(diào)藥,與芍藥相配,又能緩急止痛,亦為佐使。諸藥合用,濕去熱清,氣血調(diào)和,故下痢可愈。 本方立意不在止痢,而重在治其致痢之本。其配伍特點是:氣血并治,兼以通因通用;寒熱共投,側(cè)重于熱者寒之。此方與一般純用苦寒以治濕熱下痢之方不同。
禁忌 痢疾初起有表證者忌用。
化裁 原方后有“如血痢則漸加大黃;汗后臟毒加黃柏半兩”,可資臨床參考。本方在運用時,如苔黃而干,熱甚傷津者,可去肉桂,加烏梅,避溫就涼;如苔膩脈滑,兼有食積,加山楂、神曲以消導(dǎo);如熱毒重者,加白頭翁、銀花增強解毒之力;如痢下赤多白少,或純下血痢,加丹皮、地榆涼血止血。
附方 黃芩湯(《傷寒論》)
附注 本方為治療濕熱痢疾的常用方。臨床應(yīng)用以痢下赤白,腹痛里急,苔膩徽黃為辨證要點。方劑比較: 黃芩湯與芍藥湯均治熱痢。但本方的清熱燥濕功用較遜,多用治濕熱泄瀉、大便不暢、口苦兼身熱之證;芍藥湯清熱燥濕之力頗強,且能行氣調(diào)血,多用治濕熱痢疾、瀉下赤白、腹痛里急、肛門灼熱者。
文獻 方論 張秉成《成方便讀》卷1:“夫痢之為病,固有寒熱之分,然熱者多而寒者少,總不離邪滯蘊結(jié),以致腸胃之氣不宣,釀為膿血稠粘之屬。雖有赤白之分,寒熱之別,而初起治法皆可通因通用。故劉河間有云:行血則便膿自愈,調(diào)氣則后重自除,二語足為治痢之大法。此方用大黃之蕩滌邪滯,木香、檳榔之理氣,當歸、肉桂之行血;病多因濕熱而起,故用芩、連之苦寒以燥濕清熱;用芍藥、甘草者,緩其急而和其脾。”《素問病機氣宜保命集》卷中:“下血調(diào)氣。經(jīng)曰:瀉而便膿血,氣行而血止,行血則便膿自愈,調(diào)氣則后重自除。”
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